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O puerpério ou pós-parto, é o período que se inicia após a dequitação (saída da placenta) e termina com a primeira ovulação da mulher. Esta ocorre entre 6 a 8 semanas após o nascimento do bebé, nas mulheres que não amamentam. Nas mães que amamentam pode acontecer depois de 6 a 8 meses. Este é um momento de mudanças físicas, fisiológicas e psíquicas. Todos os órgãos, principalmente os genitais, recuperam das alterações ocorridas ao longo da gravidez e do parto, sendo também nesta fase que se inicia a lactação.

Todas as suas dúvidas devem ser discutidas com o seu Médico Obstetra, pois é ele quem melhor conhece as suas particularidades individuais. Aproveite a sua permanência na maternidade para aprender os cuidados básicos ao recém-nascido. A alta médica geralmente ocorre entre 24 e 48 horas após o parto.

 

Esclareça algumas dúvidas:

Consulta Médica de Revisão

Geralmente realizada algumas semanas após o parto, serve para o médico se assegurar de que as modificações que ocorreram nesse período são normais, avaliar a amamentação, indicar tratamento para queixas existentes e facilitar a discussão de outros assuntos.

 

Dieta

Os alimentos podem ser ingeridos imediatamente após o parto normal, mesmo quando foi utilizada a anestesia local. Usando a analgesia (raqui ou peridural), deve esperar algumas horas, e, se o parto for cesariana o jejum é em média prolongado entre 6 a 8 horas. Os primeiros alimentos, preferencialmente líquidos, devem ser de fácil digestão e os vómitos e enjoos contra-indicam a alimentação sem autorização médica. Nos dias seguintes, uma dieta equilibrada é fundamental para a manutenção de um bom estado nutricional, para o retorno do peso e contorno corporal, para um bom funcionamento intestinal e uma adequada produção de leite. Beba líquidos em abundância, e evite o excesso de açúcar, farinhas refinadas e também de gordura animal, frituras, condimentos e bebidas alcoólicas.

No pós-parto, é frequente a utilização de suplementos vitamínicos, principalmente aqueles contendo ferro.

 

Peso Corporal

Imediatamente após o parto, pela saída do recém-nascido, da placenta, do líquido amniótico e de sangue, ocorre uma diminuição em torno de 4,5 a 5,0 kg. Outros 1,5 a 2,0 kg adicionais serão perdidos nos próximos 10 dias pela eliminação do líquido retido no organismo ao longo da gravidez.

 

Higiene

Quando se sentir segura de que pode permanecer em pé sem se sentir mal, poderá tomar banho, lavando inclusive os cabelos. Não são necessários cuidados especiais para as mamas das mulheres que amamentam. Apenas uso de creme nos mamilos para evitar o aparecimento de gretas (feridas).

Os lóquios são a secreção genital, com origem na cavidade uterina que ocorre após o parto. Nos primeiros dias é sanguinolenta, após 10 dias torna-se amarelada, diminui de quantidade e desaparece entre 6 a 8 semanas. Não deve ter cheiro desagradável. A mulher deve usar um absorvente pós-parto, e eles devem ser trocados com frequência. Os absorventes internos (tampão) podem ser utilizados assim que o períneo cicatrizar, cerca de 2 semanas após o parto normal, ou 3 semanas após o parto com episiotomia.

 

Episiotomia

É o nome dado ao corte realizado no períneo, com o objectivo de ampliar a passagem para o bebé. Geralmente, não são necessários curativos locais ou outros cuidados além da higiene. Logo após o parto pode ser colocada uma bolsa de gelo no local para aliviar o desconforto.

 

Dores

Após o parto, o útero continua a contrair, o que é necessário para evitar o sangramento excessivo. Na maioria das vezes, estas contrações são indolores, mas algumas mulheres as percebem como cólicas, que podem ser intensas principalmente durante a amamentação. As dores abdominais originadas da operação cesariana ou as dores da episiotomia devem diminuir dia a dia, sendo perfeitamente controláveis pela utilização de analgésicos recomendados pelo obstetra, quando necessários.

 

Função Urinária e Intestinal

A primeira micção pós-parto deve ocorrer espontaneamente até após 8 horas. As micções não devem ser dolorosas e nos primeiros dias o volume é maior devido à eliminação da água retida pelo organismo durante a gravidez.

Nos primeiros dias pós-parto pode existir uma tendência a persistir a obstipação intestinal que ocorre durante a gravidez. A evacuação também fica prejudicada pelo receio de dor na região anal, por isso a primeira evacuação após o parto pode demorar alguns dias, principalmente se foi realizada a lavagem intestinal antes do parto. Eventualmente remédios laxativos podem ser receitados. Na região anal, podem aparecer ou se agravarem as hemorróidas, necessitando de cuidados específicos.

 

Medicamentos

Somente podem ser utilizados medicamentos receitados pelo obstetra. Mulheres que amamentam devem ter cuidados redobrados, pois vários remédios passam para o leite e podem prejudicar o bebé.

 

Vestuário

O uso diário de um sutiã, proporcionando maior sustentação das mamas, diminui o estiramento dos ligamentos suspensores e da pele, prevenindo futura flacidez. O uso das cintas é opcional, mas não apresenta contra-indicações, devendo apenas ser evitado o desconforto pelo uso excessivamente apertado.

 

Visitas

As visitas, tanto na maternidade como em casa, não devem ser frequentes ou prolongadas, pois trazem transtornos à rotina da mãe e do bebé.

 

Actividade Sexual e Planeamento Familiar

Pode ser iniciada logo após a completa cicatrização das regiões traumatizadas. Nas primeiras relações sexuais, a penetração deve ser mais cuidadosa, pois o revestimento da vagina está mais fino e menos lubrificado.

Para evitar ou espaçar os períodos de gravidez, é aconselhável o uso de um método anticoncepcional. Amamentar com mamadas frequentes em torno de 3 em 3 horas, evita a ovulação e, portanto, a gravidez até ao 3º mês pós-parto. No entanto, tanto as mulheres que amamentam como aquelas que não o fazem, devem discutir com seu médico o uso de um método anticoncepcional efectivo.

 

Depressão Pós-Parto

É comum que, ao assumir uma nova identidade, a mulher se sinta insegura quanto às possibilidades de criar o filho, quanto ao sucesso da amamentação e às mudanças físicas pelas quais está passando. Ocorrem mudanças na sua rotina e nas suas outras actividades, sendo muitas vezes difícil para a mãe conciliar todas estas tarefas.
A depressão pós-parto é uma situação que requer, acompanhamento psicológico para a parturiente.

 

Actividade Física

Exercícios passivos de flexão e extensão dos pés, pernas e coxas, assim como massagens nessas regiões, devem ser realizadas imediatamente após o parto, com a finalidade de activar a circulação sanguínea.

Os exercícios para a musculatura que forma o assoalho pélvico, podem ser iniciados no dia seguinte ao parto, realizados várias vezes ao dia e praticados por toda a vida. Eles reforçam a sustentação da bexiga e do intestino, fortalecendo a vagina e diminuindo o risco do aparecimento futuro de problemas como perda de urina (incontinência urinária) e descida da bexiga e útero (prolapso genital).

Os exercícios físicos para corrigir a flacidez abdominal e o contorno corporal podem ser iniciados após 2 semanas do parto normal, iniciando com poucos minutos, até atingir 20 a 30 minutos por dia. De maneira semelhante, pode ser iniciada a prática desportiva. Quando o parto tiver sido cesariana, o seu início deve aguardar cerca de 6 semanas.

 

Fontes

• Cuidados pós- parto – Dra Helena Von Eye Corleta, Dra Heloisa Sarmento
• American College of  Obstetricians and Gynecologists
• Williams of Obstetrics  
• Cuidados pós parto – Consenso de Obstetrícia, Cuba
• Cuidados pós parto – ABC da saúde, Brasil
• USF Camélias