A importância da Ecografia Obstétrica

August 04, 2017 - by Gabinete de Comunicação e Imagem - in Dicas & Notícias

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A ecografia obstétrica é um dos principais exames complementares de diagnóstico utilizados para a vigilância da gravidez, pois para além do despiste de malformações, permite monitorizar o desenvolvimento do bebé. Não apresenta qualquer tipo de risco para a mãe ou para o feto. Não emite raios nocivos ao bebé nem à mãe. Pode ser feita quantas vezes forem necessário, dependendo do decurso da gravidez, em que se uma gravidez for de risco, haverá necessidade de se fazer mais ecografias, em que a média é de 4 ecografias na gravidez.

Existem dois tipos: a ecografia por via abdominal, na qual a imagem é captada através de uma sonda colocada sobre o abdómen, após a aplicação de um gel e a ecografia com sonda vaginal, que permite a obtenção de imagens de grande qualidade técnica numa fase inicial da gravidez e avaliações mais específicas em fases mais avançadas.

 

Em que tempo da gravidez devemos fazer as ecografias?

Primeiro Trimestre

A Ecografia faz-se das 11-13 semanas, para descartar as mal-formações do bebé. Avalia-se da translucência da nuca, osso do nariz, cérebro, ducto venoso e artérias uterinas. Este exame ecográfico pode, quase sempre, ser efectuado por via abdominal, não sendo necessário ter a bexiga cheia. Este exame é importante porque permite:

  • Datar a gravidez;
  • Avaliar os riscos de Síndroma de Down (Trissomia 21) e outras anomalias cromossómicas;
  • Diagnosticar uma gravidez múltipla;
  • Diagnosticar algumas anomalias fetais;
  • Diagnosticar precocemente uma morte fetal.

Nos casos de idade gestacional inferior a 18 semanas, existe uma diminuição da sensibilidade do exame.

 

Segundo Trimestre

Faz-se entre as 20-24 semanas para avaliar a morfologia do feto, permitindo identificar anomalias estruturais.

Esta ecografia, vulgarmente conhecida por ecografia morfológica, corresponde a um exame minucioso, durante o qual o feto é observado com grande detalhe. É prestada uma especial atenção ao cérebro, à face, à coluna, ao coração, ao es-tômago, aos intestinos, aos rins e membros do bebé. Se forem detectadas grandes anomalias ou pequenas alterações anatómicas, deverá ser discutido o seu significado e o casal terá a oportunidade de obter um aconselhamento posterior. É também na ecografia do 2º trimestre que a maioria dos casais sabe pela primeira vez o sexo do feto.

No segundo trimestre de gravidez, a ecografia é realizada para:

  • Monitorizar o crescimento do feto
  • Determinar o sexo do bebê
  • Estudar a placenta para identificar problemas, tais como placenta de inserção baixa e descolamento da placenta
  • Examinar o feto para malformações ou problemas de fluxo de sangue
  • Monitorizar os níveis de líquido amniótico
  • Determinar se o feto está recebendo oxigênio suficiente
  • Diagnosticar problemas com os ovários ou útero, tais como tumores da gravidez
  • Medir o comprimento do colo do útero
  • Orientar outros exames, tais como a amniocentese
  • Confirmar uma possível morte intrauterina

No segundo trimestre também é feita a avaliação da medida do comprimento do colo uterino, para avaliar o risco de nascimento prematuro. Quanto menor o colo do útero maior o risco.

 

Terceiro Trimestre

Ecografia das 28 semanas até ao fim da gravidez:

Avaliação do crescimento e bem-estar fetal. Este exame destina-se a fazer a avaliação do crescimento e bem-estar do feto, bem como reasegurar a sua normalidade, através de: Medição da cabeça fetal, abdómen, fémur e estimativa do peso fetal;

  • Exame dos movimentos do feto;
  • Avaliação da localização e características morfológicas da placenta;
  • Avaliação da quantidade de líquido amniótico;
  • Avaliação do fluxo sanguíneo placentar e fetal, através do Doppler;
  • Detecção de anomalias de instalação tardia (como a hérnia diafragmática e hidronefrose).

Indicações

Todas as gestantes devem realizar a ecografia morfológica de primeiro e de segundo trimestre, independentemente da idade, do número de filhos, se todos são saudáveis ou não, ou de qualquer outro factor pessoal ou familiar.

 

Tempo de duração do exame

O tempo de duração do exame é de 30 a 50 minutos, dependendo do grau de dificuldade do exame. A duração da ultrassonografia morfológica de segundo trimestre é sempre influenciada por vários fatores, como a posição fetal e o biótipo da paciente.

 

Recomendações pós-exame

Não há nenhuma recomendação especial após a ultrassonografia morfológica de segundo trimestre. A gestante pode retomar suas atividades normalmente.

 

Riscos

Por se tratar de um exame não invasivo, a ultrassonografia morfológica de segundo trimestre não prejudica a mãe ou o bebê de nenhuma forma.

 

Resultados

Após a realização do exame ultrassonográfico de segundo trimestre, as informações obtidas são interpretadas e é emitido um relatório por escrito, acompanhado de documentação fotográfica das imagens obtidas. No relatório são descritos todos os achados ecográficos, como:

  • Informações sobre as estruturas fetais analisadas
  • Biometria
  • Peso fetal
  • Valores do Doppler
  • Idade gestacional
  • Presença ou não de anomalias estruturais
  • Crescimento fetal

Resultados normais

As informações coletadas na ultrassonografia de segundo trimestre são interpretadas de acordo com valores de referência específicos da “Fetal Medicine Foundation” para gestações de feto único. Outras especificações serão avaliadas de acordo com dados clínicos da gestação, visto que as curvas de referência são padrões que não se adequam a todas as populações.

 

Referências

Lin Tao Jine, ginecologista e obstetra, médico assistente do Serviço de Medicina Fetal do Fleury Medicina e Saúde – CRM/SP 70465
 

Conheça a Dra. Edna Agostinho 

Licenciada em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade Jean Piaget, Edna Agostinho é especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Maternidade Lucrécia Paím. 

É médica efectiva da Maternidade Augusto N´gangula e responsável pela área de Ecografia em Ginecologia e Obstetrícia na Clínica Vida – Cligest.

Áreas de intervenção:

  • Ecografia em Ginecologia e Obstetrícia 
  • Consulta de Ginecologia-Obstetrícia
  • Seguimento Pré-Natal

 

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